老杜看印尼
最近印尼这疙瘩登革热闹得挺凶,报纸说政府都宣布紧急状态了,但我们还没感觉到这么厉害,可能还是分地区吧,各位还是小心为好。
有病了就要去医院,去医院就想起了医保。印尼大众有没有政府医保?正好网友“杏林使者”给俺提供了详细的亲身经历,让我们一睹印尼医疗保险政策的全貌,在此原文奉献。
2014年1月1日,印尼建立了自己的社会保险体系,叫badan penyelenggara jaminan social,简称BPJS,医保是其中的一个分支,保险的名称叫Jaminan Kesehatan Nasional (JKN),(类似中国的“城镇职工基本医疗保险”、“新型农村合作医疗保险”),而管理医保的机构叫BPJS Kesehatan,(类似中国的“医保中心”、“医保管理局/所”)。医保卡正面印的正是这些标志和印尼的国旗。
根据印尼政府的规定,所有印尼人必须办理医疗保险,所有在印尼持工作签工作至少6个月的外国人也要办理。但这个规定鲜有人知,几乎也没有几家中资企业办理这个。我一直也想写一篇关于印尼医保和中国医保的文章,无奈时虞丛脞,案牍劳形,直至近期才腾出时间来写这篇文章。所以今天在这里用文字、表格图文并茂的方式向大家简单介绍一下印尼的医保,并结合自己的亲身感受,同时加以分析,以飧读者。
上面这张图就是我的医保卡,最上面一行是BPJS的标志、JKN的标志和印尼的国旗,大的数字是医保号码,图片中隐去了后四位,再下面是名字,名字隐去了,只留了姓,再往下是出生日期,下面NIK是身份证号码,印尼人都有,外国人没有,所以我的是空白,再下面是医疗保险等级,一等医疗保险和当初办理的时候选定的初诊诊所,再下面是条码和生效日期。此卡没有有效期,只要不断的缴费,可以永久使用,直至生命终结。制造工艺上是激光打印后用冷裱膜封装,有很多防伪,很好玩的一项是防复印,直接看看不出来,如果复印,就会出现“copy”字样。
我本人是山东济南户籍,国内医保只能以山东济南的城镇职工基本医疗保险为例,因为其它城市的医保我也不了解,农村的医保我知道的也不多。这东西应该是大同小异。比如山东省可以报销的药品必须是《山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》上的药品才能报销,如果是辽宁省的读者,到了辽宁省应该就是《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》上的药品才能报销了。床位的标准各省也不一样,具体请读者参阅本省的规定。在这里仅仅以山东为例。
好了,通过表格相信读者已经了解了中国医保和印尼医保的区别了,下面我就结合自己的亲身感受用文字帮大家分析两个重点问题,还有最后的小结: 1、印尼医保没有限用药品,没有支付上限,不用先支付现金再报销,直接刷卡,由政府全额支付,真的有那么好吗? 印尼的总体医疗发展水平还很低,公立医院医疗设施陈旧,医疗资源不足问题凸显,政府承诺的没有限用药品,没有支付上限,确实是真的。但是医保提供的药品都属于基本药品,某个病如果能用青霉素就不用头孢,能吃药就不打针。化验的时候,需要哪项指标就只检查哪项指标,多余的一律不检查。拿验光配镜来说,中国的医保不包含验光配镜,而印尼的医保包含,从文字上看印尼的医保确实很好,但是印尼医保包含的眼镜是最低等的,最便宜的那种,仅仅能保障穷人有眼镜戴,稍微有点钱的,都不要那种眼镜,而是选择加钱换购更好的眼镜。平时到社区诊所总是人满为患,排队需要排好久。如果遇上大病需要手术,由于医疗资源不足,有可能需要排一个多月,但是确实是免费。我老婆的一个表妹(5岁,三等医疗保险)前几天昏迷,到了医院确实是住院了,住了5天,最后也治好出院了,也没花钱,全部由BPJS支付,也真的包含一日三餐。但直到出院,也没诊断出来是什么病,这就是印尼公立医院的医疗水平。我觉得可能是食物中毒,到了医院用支持疗法,吸氧、补液,等毒物自己排出来也就好了。
2、在印尼工作的外国人缴纳印尼的医保划算吗? 印尼政府规定在印尼持工作签证工作至少6个月的外国人也要办理印尼的医保,这个我认为是个极其不划算的买卖。因为有工作的人如果缴纳医保,单位缴纳4%,个人缴纳1%。咱们中国人到印尼来工作,除了没有技术的农民工外(壮工),一个月得1万人民币吧?换成印尼盾咱们算整数20000千盾,那么每个月单位要为这个人缴纳800千盾的费用,自己要缴纳200千盾的医保费用,一共一个月1条,而享受到的就是和印尼人一样挤社区诊所,排队看个感冒发烧拉肚子上火牙疼。印尼人缴纳的这单位4%和个人1%是保全家的,不是仅保自己的,而我们来印尼多数是一个人,等于交了保全家的费用只能保自己。一般出国工作的,出国前单位都要体检,一般都是没什么病的才出来,一般不得癌什么,基本上花不到大额的医药费,而且缴费额要比普通印尼人要高很多。最重要的是印尼的医保发生工伤不管,工伤由工伤保险支付医药费。而我们来印尼工作,最大的医疗支出不是感冒发烧拉肚子牙疼上火,而是大的工伤,比如高空作业摔下来了,在工地被高空落物砸到了,被机器切了等等。而这种恰恰是印尼医保不管的。
总结:综上所述,印尼的医保对于普通印尼人,尤其是贫困的印尼人非常有利,缴纳的费用很少,相对于缴纳的费用来说可以享受的待遇却很高,政府负担所有的医疗费用直至生命的终结。从制度层面完全杜绝了病无所医、因病致贫的社会现象。结合印尼的社保(BPJS hari tua),如果政策确实能落到实处的话,便能真正实现全体印尼公民的老有所养,病有所医。我老婆的另一个表妹,25岁,丈夫月薪3000千印尼盾,她丈夫每个月个人交30千印尼盾,全家人享受二等医疗保险。父母、妻子、本人、女儿这5人看病从此不再花钱。所以说啊,看着好的东西,是对人家本国人来说的!
总结一下印尼医保制度特点: 1、男女老幼,全民参保 2、一人吃饱,全家不饿 3、三六九等,保费低廉 4、终生缴费,一卡到底 5、轻重缓急,逐级转院 6、保医保药,免费食宿 7、不用现金,上不封顶 8、手续简洁,全国通用 9、条件有限,水平欠缺 10、人满为患,大病麻烦 11、只保基本,不保工伤
最后还是那句话,再好的医疗保险也保不了命,还是锻炼身体是最重要的。记住内经上的古训:“正气存内,邪不可干”,身体强壮了才能在一定程度上不得病。哎,还是李鸿章说的好:享清福不在为官,只要囊有钱,仓有粟,腹有诗书,便是山中宰相;祈大年无须服药,但愿身无病,心无忧,门无债主,就是地上神仙。